- 肺：通调水道，宣发肃降

- 肾：主水，司开合

- 关系：脾将水湿上输于肺，肺将水湿下输于肾，肾蒸腾水湿，多余部分排出

湿疹（脾阳虚）病理模型

- 脾阳不足→运化无力→水湿内停

- 肺失宣降→水湿不得外散

- 肾失蒸腾→水湿不得下泄

- 最终：水湿泛溢肌肤→湿疹渗水

写完，他忽然拍了下大腿：“难怪您说要‘温脾阳、利水湿’！病理模型里的核心是‘脾阳不足’，治就得从这儿入手，用附子理中汤加茯苓、泽泻，既补源头，又通渠道。”

“就是这个道理。”常东平捋着胡须笑，“模型越细，用药越准。就像打仗，你得知道敌人在哪、有多少人、粮草在哪，才能排兵布阵。中医的‘辨证论治’，其实就是先画病理模型，再根据模型找治法——模型里标了‘气虚’，就用补法；标了‘血瘀’，就用通法；标了‘寒热错杂’，就用寒热并用法。”

银耳羹端上来时，甜香混着药香，在屋里弥漫开来。杨澜生舀了一勺，忽然想起研究中心的年轻医生：“很多学生觉得辨证难，是不是因为他们心里没有清晰的模型？看到‘咳嗽’就想到‘肺’，却想不到‘脾’‘肾’可能参与其中，更想不到它们之间的联系。”

“没错。”常东平放下勺子，“就像学数学，得先懂‘1+1=2’，才能学方程。学中医，得先把‘正常模型’刻在心里，熟悉到像自己的手掌纹，再遇到病症，就像在掌纹上找异常的斑点，一目了然。”

他起身从书架上取下一个经络铜人，指着上面的经络走向：“你看这经络，就像人体的交通网。正常模型里，气血在网里畅通无阻；病理模型里，可能是某段路堵了（经络不通），或是车坏了（气血不足）。你得先知道路网图，才能找出堵车的原因。”

杨澜生看着铜人上密密麻麻的穴位，忽然明白为何老中医看病“望一眼就知大概”——他们心里的模型早已熟透，患者的一个眼神、一句主诉，就能在模型里定位到异常点，就像老司机听发动机声音就知道车哪坏了。

“建立模型最难的，是‘动态’。”常东平的声音忽然沉了些，“人体不是死的模型，是活的。今天可能是‘脾虚’，明天吃了生冷，就变成‘脾虚夹寒’；后天又生气，成了‘脾虚兼肝郁’。你的模型得跟着变，就像给活人画像，不能拿死的照片套。”

这话说到了杨澜生的心坎里。他想起那个痰证病人，从“肺热”到“脾虚”，再到“脾肾阳虚兼血瘀”，病理模型在一次次会诊中完善，用药也跟着调整，这正是模型的“动态性”——不是一成不变的图纸，是随病情变化的活地图。

“所以，”杨澜生总结道，“先建‘正常生理模型’，把脏腑、气血、经络的正常状态和联系刻在心里；再根据病症建‘病理模型’，标注异常点和相互影响；最后跟着病情变化，让模型‘动’起来，辨证论治自然就顺了。”

常东平欣慰地点头：“孺子可教。你回去后，把常见病症的模型都画出来，比如感冒、胃痛、失眠，先从简单的开始，慢慢复杂。就像学下棋，先背定式，再练应变，终有一天能‘胸有丘壑’。”

离开常家时，夜色已深。省城的路灯在地上投下长长的影子，杨澜生手里攥着那张画满模型的纸，心里像被点亮了一盏灯。他忽然想起刚进国医堂时，王廷先老主任说的“中医像拼图”——以前他总觉得碎片太多拼不起来，如今才明白，“模型”就是拼图的框架，有了框架，碎片自然各归其位。

走到租住的楼下，他抬头看见窗口的灯还亮着。想起明天要和她讨论医案，忽然有了新的思路：或许可以从“模型”入手，帮她理清辨证思路。就像给迷路的人一张地图，告诉他“你在这里，要去那里”，路就清晰了。

夜风带着早春的凉意，却吹不散他心里的暖意。他知道，建立模型是条漫长的路，需要反复实践、不断修正，但只要方向对了，每一步都算数。就像常东平书房里的那盏灯，亮了几十年，照着一代又一代中医人，在心里刻下属于中医的“模型”，也刻下属于生命的规律。

回到房间，林琳将他的外套挂好，杨澜生去写字台上立刻找出纸笔，在“正常生理模型”下添了一行字：“阴阳平衡，气血和畅，脏腑协调，经络通利——此为‘平人’。”然后在旁边画了个大大的箭头，指向“病理模型”：“偏离‘平人’之象，皆为病。辨证，即找偏离之处；论治，即归‘平人’之态。”

写完，他长长舒了口气。窗外的月光落在纸上，那行字仿佛有了生命，在他心里生根发芽。他知道，从今夜起，他的中医思维里，多了一个清晰的“模型”，而这条医道，也因这模型的建立，变得更加笃定而开阔。